周適偉醫師 (Dr. Fit Great)

「那話兒」長期疼痛卻治不好，該思考是否有發炎以外的原因。40多歲史先生睪丸痛3年，就醫多次，被診斷為睪丸發炎，吃抗生素半年卻不見改善，之後轉至復健科就診，才發現元凶竟是大腿內側「內收肌」拉傷。

收治該個案的台灣運動醫學會理事長周適偉說明，內收肌位於膝蓋內側沿著大腿內側直到恥骨，而恥骨剛好接近生殖器位置，當內收肌損傷，整條沿線都可能感到疼痛，較常見膝蓋或大腿內側痛，而這名個案痛到恥骨，臨床上相當少見。他推測，恥骨和睪丸位置接近，內收肌的疼痛可能轉移至睪丸，或是患者產生混淆。

治療上，周適偉指出，主要影響內收肌的是髖關節，例如劈腿動作不僅影響內收肌，也會增大髖關節壓力，因此肌肉受傷必須追溯源頭的關節問題；該個案經關節注射玻尿酸，以及肌肉進行復健運動雙管齊下的治療後，疼痛情形已改善許多。

周適偉提醒，劈腿、做伸展操，如盤腿時將腳掌對腳掌往身體方向拉、兩隻大腿往地面壓，上述伸展動作都會拉到內收肌，如果速度太快或角度過大，就可能造成內收肌傷害。

他建議，做伸展運動時，在一定角度維持20至30秒後再稍微往外伸展，並再停留20至30秒，角度以漸進方式擴大，切忌速度快、角度大，心急反倒傷了肌肉。

書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，睪丸疼痛第一步必須觀察是否腫大，若外觀改變通常較急性，例如精索靜脈曲張、附睪發炎、陰囊水腫，或12歲以下兒童的精索扭轉；若沒有腫大，就可能如上述個案的肌肉拉傷。

門診觀察，約2至3成睪丸疼痛患者是因為運動拉傷肌肉所致，但有也可能是輸尿管結石，甚至睪丸腫瘤。洪峻澤提醒，睪丸疼痛一定要就醫診斷，讓醫師一項一項排除可能性後確診，才能對症治療。